Desafío clínico

La reabsorción del hueso alveolar en la zona posterior del maxilar superior y la neumatización del seno maxilar son siempre un desafío en la colocación de implantes. La elevación del seno maxilar y los injertos óseos onlay son los métodos habituales para solucionar estos problemas. En las clínicas dentales se usan principalmente dos técnicas para la elevación del seno maxilar. La antrostomía lateral es la más empleada en los casos de reabsorción intensa del hueso alveolar, aunque uno de los principales inconvenientes de esta técnica es la necesidad de elevar un colgajo de grandes dimensiones para el acceso quirúrgico. El abordaje crestal está considerado como un método más conservador. Este caso muestra una técnica mínimamente invasiva para el tratamiento de defectos crestales verticales (menores de 1 mm) en la zona posterior del maxilar superior. La técnica crestal doble ofrece a los dentistas un método sencillo, cómodo y mínimamente invasivo en comparación con la antrostomía lateral habitual.

Objetivos

• Elevación doble del seno con una técnica crestal doble usando Geistlich Bio-Oss^® y Geistlich Bio-Gide^®.
• Colocación de un implante corto debido a una importante reabsorción ósea.

Conclusión

• La elevación doble del seno con Geistlich Bio-Oss^® y Geistlich Bio-Gide^® en combinación con la colocación de un implante corto permite superar reabsorciones óseas graves.
• Menos complicaciones postoperatorias cuando se usa Geistlich Biomaterials en combinación con la elevación doble del seno con abordaje crestal.

Objetivo / método

El tratamiento se realizó con anestesia local con infiltraciones locales vestibulares y palatinas. El lugar propuesto para el implante se marcó con un trépano. Dentro del hueso alveolar se controló la profundidad para evitar perforar la membrana sinusal. Después, el bloque óseo redondo se golpeó suavemente y se introdujo en el seno maxilar usando el osteótomo para elevación del seno. El trépano permite usar un bloque de hueso cortado. La membrana se elevó al tiempo que el bloque óseo se introducía en el seno. El bloque de hueso aporta osteoblastos, mientras que la membrana sinusal acoplada proporciona la irrigación sanguínea. El aporte de osteoblastos y de sangre es un factor clave para la osificación del hueso. La membrana de Schneider cercana al bloque óseo se diseccionó ligeramente con una cureta antral. A continuación, el bloque óseo se elevó nuevamente unos 4 mm. Se crea un espacio con el bloque de hueso introducido. En este espacio se injerta después Geistlich Bio-Oss^®. Geistlich Bio-Gide^® se adaptó para cubrir el lugar de la osteotomía. La segunda elevación del seno se hizo seis meses después siguiendo el mismo procedimiento.

Conclusión

La técnica crestal doble combinada con la colocación de un implante corto es un método eficaz para sortear una fuerte reabsorción ósea en la zona posterior del maxilar superior. La elevación del seno mediante una técnica crestal doble reduce el uso de material de injerto óseo, ahorra tiempo y costes de cirugía y tiene menos complicaciones postoperatorias.